Choroba pasożytnicza (inwazja robaków) – rozwój nieswoistych objawów bólowych wynikających z działalności robaków lub pierwotniaków w organizmie dziecka.
W ciągu życia każdego człowieka? osoba wielokrotnie cierpi na różne choroby pasożytnicze. Najczęściej robaki są diagnozowane u dzieci. Ułatwia to powszechne występowanie w środowisku? środowisko cyst, jaj, larw pasożytów, niedostateczny rozwój umiejętności higienicznych, a także okresy osłabienia układu odpornościowego? ochrona błon śluzowych przewodu pokarmowego, które towarzyszą określonym fazom rozwoju dziecka.
Do najczęściej spotykanych i badanych chorób należą: glistnica, enterobioza i lamblioza – są wszędzie zarejestrowane. Każdego roku około 650 milionów ludzi na świecie jest zarażonych glistnicą, 460 milionów enterobioza (Chan M.S., 1997), a w naszym kraju rocznie diagnozuje się ponad 2 miliony pacjentów z nicieniami.
Organizm dziecka posiada szereg cech, które predysponują je do wysokiego ryzyka infekcji pasożytniczych. inwazje:
- wysoka aktywność procesów metabolicznych;
- niedojrzałość mechanizmów regulacyjnych;
- zwiększona wrażliwość na wpływ różnych czynników;
- obecność krytycznych okresów rozwoju.
Te okresy życia dziecka charakteryzują się intensywnymi procesami adaptacyjnymi i spadkiem rezerw obronnych, a także intensywnymi wpływami środowiska.
Zapobieganie robakom u dzieci.
Niestety, obecnie panuje podejście do zapobiegania robaczycy, a także innym chorobom, jedynie jako leczenie zidentyfikowanych pacjentów. Czy jest to jedna z przyczyn powszechnego występowania parazytoz wśród dzieci, zakłócających rozwój wszystkich układów organizmu i prowadzących do rozwoju chorób przewlekłych? nawet jeśli jest to naturalne? rehabilitacja dziecka w miarę upływu czasu.
Naruszenie naturalnej obrony immunologicznej błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego dziecka jest głównym warunkiem zakażenia robakami.
Kobieta owsika
Obronę immunologiczną przewodu pokarmowego dziecka można podzielić na specyficzną i nieswoistą. Ochrona nieswoista obejmuje zespół warunków prawidłowego trawienia: dojrzałość układów enzymatycznych, zapewnienie prawidłowego poziomu pH w różnych odcinkach przewodu pokarmowego, aktywność prawidłowej mikroflory, odpowiednią ruchliwość.
Na taką chorobę jak giardiozaczynnikiem predysponującym do inwazji jest nieregularne i niewystarczające wydzielanie żółci do jelita na skutek nieprawidłowości w rozwoju pęcherzyka żółciowego (zwężenia, załamania). Badania wykazały, że zidentyfikowanej giardiozie u dzieci w 100% przypadków towarzyszyła dysfunkcja dróg żółciowych.
U dzieci w okresie rekonwalescencji po ostrych infekcjach jelitowych, po masowej antybiotykoterapii, a także u pacjentów z przewlekłymi patologiami układu pokarmowego zaburzenia w obsłudze enzymów, prawidłowej florze i motoryce jelit również powodują, że przewód pokarmowy jest bardziej podatny na pasożyty.
Długość i jakość karmienia piersią jest nieoceniona w profilaktyce pasożytów.Po przejściu na karmienie sztuczne lub wprowadzeniu dokarmiania uzupełniającego ryzyko inwazji pasożytów gwałtownie wzrasta.
Mechanizm swoistej ochrony immunologicznej błon śluzowych przewodu pokarmowego jest jednym z najstarszych systemów obrony immunologicznej organizmu, biorąc pod uwagę, że robaki towarzyszą ludzkości od wielu tysiącleci. Jest reprezentowany głównie przez eozynofile we krwi i immunoglobulinę E.
Cechą odpowiedzi immunologicznej podczas inwazji robaków pasożytniczych jest jej słaba specyficzność, wynikająca z heterogeniczności antygenów pasożytniczych. Oprócz stymulacji odpowiedzi immunologicznej robaki mają działanie immunosupresyjne. Wpływa to negatywnie na odporność człowieka na infekcje bakteryjne, wirusowe i inne oraz zmniejsza skuteczność szczepień ochronnych.
W ten sposób możemy wyróżnić następujące sposoby zapobiegania robakom u dzieci:
- Długotrwałe karmienie piersią.
- Terminowe wpajanie umiejętności higieny.
- Leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.
- Utrzymanie prawidłowej mikroflory jelitowej.
- Wzmocnienie układu odpornościowego.
Objawy i oznaki robaków u dzieci
Robak sercowy
Wpływ pasożytów na organizm dziecka występuje zarówno na poziomie lokalnym, jak i przy zaangażowaniu wielu układów organizmu. Wpływ lokalny pasożyty działają wywołując zapalenie błony śluzowej w wyniku uwolnienia enzymów proteolitycznych i hialuronidazy, aktywnie zaburzając procesy trawienne, motorykę przewodu pokarmowego i wpływając na skład mikroflory.
Wpływ systemowy okazuje się być skutkiem wykorzystania pokarmu przez pasożyta ze szkodą dla organizmu dziecka, wywołania alergii i procesów autoimmunologicznych, ukierunkowanego osłabienia odporności, ogólnego zatrucia i zaburzenia mikrobiocenozy.
Wśród dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry parazytozę stwierdza się u 69,1%, a jedną z inwazji jest lamblioza? wynosi 78,5%.
W 75,3% przypadków pasożytom towarzyszą różne zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego.
Obraz kliniczny parazytozy dzieli się na fazę ostrą i przewlekłą. Faza ostra (infestacja) – ogólna reakcja alergiczna na antygeny migrujących larw i wczesne etapy rozwoju pasożytów: gorączka, obrzęk, wysypki skórne, ból mięśni, ból stawów, powiększenie węzłów chłonnych, ból płuc, ból brzucha, zwiększona eozynofilia, dysproteinemia. W fazie przewlekłej dominują objawy i zespoły, odzwierciedlające dysfunkcję narządu lub układu, w którym patogen pasożytuje.
Wnikając do organizmu dziecka, pasożyty mają zdolność zakłócania równowagi mikroekologicznej i powodowania braku równowagi we florze bakteryjnej.
Zaburzenia flory jelitowej na skutek pasożytnictwa:
- Zmniejszenie całkowitej ilości E. coli o normalnej aktywności enzymatycznej poniżej 300 milionów/g
- Zwiększona ilość E. coli o obniżonej aktywności enzymatycznej powyżej 10% całkowitej ilości E. coli
- Obecność flory kokosowej w ilościach przekraczających 25% ogółu drobnoustrojów
- Znaczące zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego: o dwa rzędy wielkości lub więcej (mniej niż 10 5)
- Zaburzenie biocenozy jelitowej
Diagnostyka pasożytów.
Do chwili obecnej trwają poszukiwania prostej, dostępnej i niezawodnej metody diagnozowania infekcji robakami pasożytniczymi. Dostępne metody bezpośredniej detekcji wizualnej wymagają wielokrotnych, powtarzanych badań. Znane metody diagnozowania inwazji robaków pasożytniczych mają szereg wad związanych zarówno z cechami rozwojowymi pasożyta, jak i stanem organizmu człowieka i jego reaktywnością.
Jednakże włożony wysiłek może okazać się bezużyteczny, jeśli badanie zostanie przeprowadzone podczas przerwy w wytwarzaniu cyst lub jaj. Na przykład częstotliwość składania jaj przez samice owsików determinuje nieinformatywność skrobania okołoodbytowego metodą 1–2-krotnego badania. Specyfika wydalania cyst przez Giardię nazywana jest „zjawiskiem przerywanego wydalania cyst”, w którym fazy masywnego wydalania cyst zastępują fazę ujemną, która może trwać od 2–3 dni do 2–3 tygodni. W tym okresie prawie niemożliwe jest wykrycie Giardii w kale.
Pośrednim metodom badawczym (oznaczanie swoistych przeciwciał) brakuje swoistości i wiarygodności.
Oznaczanie pasożytów metodą PCR ze względu na koszt i złożoność nie może być wykorzystywane do badań przesiewowych, gdy na przykład konieczne jest zbadanie grupy dzieci z placówki dziecięcej.
Pośrednimi laboratoryjnymi objawami parazytozy mogą być niedokrwistość, bazofilia, eozynofilia i zwiększona aktywność AspAT.
Toxocara
Badania specjalistów z kliniki dziecięcej MONIKI wykazały, że podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej u dziecka powyżej 3. roku życia pośrednimi objawami pasożytnictwa są powiększenie wątroby i śledziony, nierówności miąższu spowodowane drobnymi sygnałami hiperechogenicznymi oraz powiększone węzły chłonne we wnęce śledziony.
Portret dziecka z robaczycą:
Niestabilny emocjonalnie i niepokojące dziecko z suchą skórą blada skóra, z powiększone węzły chłonne, z migdałkami II-III stopnia, „zatorami” w kącikach ust, „geograficznym” językiem, z zmniejszony lub selektywny apetyt, często z objawami alergie, z niestabilny stolecczęsto z tendencją do upłynniania się
Glistnica
Rozwój przebiega w 2 etapach: migracyjnym i jelitowym. Zakażenie następuje po spożyciu dojrzałego jaja glisty wraz z cząstkami gleby znajdującymi się na warzywach, ziołach i jagodach.
Larwa wyłaniająca się z jaja przenika przez ścianę jelita i wraz z przepływem limfy może przedostać się do wątroby i płuc.
W płucach, wątrobie i jelitach powoduje krwotoki.
Glistnica ma ogromny wpływ na jakość żywienia i mechanizmy immunologiczne u dzieci. Może powodować ból w prawej górnej części brzucha, objawy nieżytowe, alergie oddechowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wymioty i biegunkę.
Enterobioza
Najczęstsza wśród innych infekcji robakami pasożytniczymi. Zakażenie następuje poprzez spożycie jaj z brudnych rąk, warzyw, ziół i artykułów gospodarstwa domowego.
Procesy wchłaniania i trawienia pokarmu zostają zakłócone. Mikroflora jelitowa jest zaburzona. Prowadzi to do spadku masy ciała dziecka, opóźnienia wzrostu i rozwoju.
Giardioza
Giardia - wici jednokomórkowe, żyjące w jelicie cienkim. Źródłem zakażenia są ludzie lub zwierzęta domowe. W ostrej fazie infekcji u dziecka występują wodniste, pieniste stolce, wzdęcia, wymioty i (nie zawsze) wysypka przypominająca różyczkę.
W fazie przewlekłej najczęściej - atopowe zapalenie skóry i przewlekłe zatrucie.
Wskazane jest wykonanie badania w kierunku lambliozy:
- w przypadku chorób przewodu pokarmowego z tendencją do przewlekłości z częstymi, ale umiarkowanymi zaostrzeniami;
- z dysfunkcją neurokrążenia, szczególnie w połączeniu z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi;
- z utrzymującą się eozynofilią we krwi;
- z zespołem alergicznym;
- z hepatomegalią (bólem w górnej części brzucha) nieznanego pochodzenia.
Leczenie robaków u dzieci.
Leczenie należy rozpocząć od stosowania określonych leków przeciwrobaczych i diety.
Przyjmowanie leków przeciwpasożytniczych należy przeprowadzać, biorąc pod uwagę rodzaj czynnika sprawczego inwazji.
Terapia pasożytów
Etap I: lek przeciwrobaczy (przeciwpierwotniakowy).
Etap II: kurs enterosorbenty – 5 dni
Etap III: preparaty enzymatyczne – 7-14 dni
Etap IV: produkty biologiczne – 7-21 dni
Etap V: kompleks witaminowo-mineralny
Należy pamiętać o możliwej reakcji na terapię przeciwpasożytniczą z powodu aktywnego niszczenia robaków - drugiego lub trzeciego dnia samopoczucie dziecka może się pogorszyć, mogą pojawić się wysypki, wzrost temperatury ciała, bóle brzucha, nudności, wymioty. Jest to normalna reakcja, która nie wymaga odstawienia leku, a wręcz przeciwnie, wskazuje na skuteczność terapii. Aby zapobiec takiej reakcji, podaje się enterosorbenty.
Ponieważ infekcjom robaków często towarzyszy enzymopatia, konieczne jest włączenie do schematu leczenia preparatów enzymatycznych.
Aby wyeliminować zjawiska dysbakteriozy, przywrócić funkcje mikroflory i pobudzić układ odpornościowy (który bezpośrednio zależy od stanu mikroflory), konieczne jest przyjmowanie probiotyków.
Kompleksy witaminowo-mineralne są niezbędne w celu uzupełnienia niedoborów wielomikroskładników.
Podsumowując, chciałbym jeszcze raz zwrócić uwagę na znaczenie zapobiegania robaczycy, a mianowicie utrzymania prawidłowej mikroflory jelitowej i organizmu jako całości. Ma to szczególne znaczenie zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych, gdyż zdrowa mikroflora i silna odporność to najważniejsza obrona organizmu człowieka przed inwazją robaków, rozwijana przez wieki!